A bichectomia é um procedimento cirúrgico estético cada vez mais comum, tendo sido adoptado crescentemente por actrizes e modelos com o objectivo de tornar o rosto mais fino e definido. Consiste em retirar as bolsas de gordura existentes nas regiões profundas da face, entre o rebordo da mandíbula e os malares. Estas estruturas anatómicas, conhecidas como bolsas adiposas de Bichat, têm um volume variável de pessoa para pessoa e uma dimensão que se modifica ao longo da vida. A sua característica estética mais importante é a de criar um rosto mais cheio e arredondado. Assim, a remoção destas bolsas de gordura permite estreitar e definir as linhas do rosto, pronunciando os malares, e criar uma face com linhas mais angulares.

Historicamente, a bichectomia tem sido utilizada como um procedimento cirúrgico acessório do lifting cervico-facial, nos casos de rejuvenescimento da face. Sendo estruturas anatómicas estáveis em termos de localização, as bolsas adiposas não participam no processo de envelhecimento da face. Não obstante, a sua existência pode acentuar os traços de uma face envelhecida, mantendo o preenchimento junto aos cantos da boca, ao mesmo tempo que as maçãs do rosto vão perdendo volume.

No rosto mais jovem, é um procedimento muitas vezes utilizado isoladamente para evidenciar os malares na face feminina e criar uma face angulada e mais definida na face na masculina.

O procedimento é realizado em ambulatório, permitindo que o paciente tenha alta no mesmo dia e regresse ao trabalho no dia seguinte. A incisão é feita na mucosa oral, não deixando cicatrizes visíveis externamente. Nas primeiras semanas, o rosto mantém algum edema, não sendo visível de imediato o resultado. No entanto, entre o 1º e o 3º mês, a redução da inflamação é acentuada e observa-se gradualmente uma depressão a estabelecer-se inferiormente às maças do rosto, tornando estas mais evidentes e a face mais fina.

Como em qualquer cirurgia, é essencial que o cirurgião plástico determine a correcta indicação cirúrgica, através da análise das proporções da face da paciente. Este procedimento será especialmente eficaz em pessoas cuja dimensão preenchida da face se deve a uma bolsa adiposa de Bichat volumosa, sendo importante distinguir os casos de hipertrofia do músculo masseter e alterações de configuração óssea. Nestes casos, bem como nos casos em que a bolsa adiposa se encontra reduzida, a bichectomia produzirá resultados insuficientes, não sendo uma opção de tratamento viável.

Quando correctamente realizada e nos casos em que a indicação cirúrgica está identificada, a bichectomia é capaz de proporcionar um detalhe do rosto que amplia a beleza de uma cara com traços mais definidos.